醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期糖尿病一般不會直接遺傳給寶寶，但可能增加寶寶未來患糖尿病的概率。孕期糖尿病主要與妊娠期胰島素抵抗有關(guān)，其影響胎兒健康的機(jī)制包括{母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過度生長}、{胎兒胰腺代償性分泌過多胰島素}、{出生后代謝適應(yīng)不良}等因素。

  1、母體高血糖影響

  妊娠期高血糖可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒長期暴露于高糖環(huán)境，刺激胎兒胰腺β細(xì)胞增生，引發(fā)胎兒高胰島素血癥。這種情況可能使新生兒出現(xiàn)低血糖、巨大兒等問題，但并非基因?qū)用娴倪z傳。產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血糖，必要時給予葡萄糖靜脈滴注。

  2、胎兒代謝編程改變

  宮內(nèi)高糖環(huán)境可能改變胎兒代謝調(diào)控基因的表觀遺傳修飾，這種獲得性改變可能持續(xù)至成年，增加未來發(fā)生肥胖、2型糖尿病的概率。建議孕期嚴(yán)格控糖，新生兒期避免過度喂養(yǎng)，兒童期保持合理膳食結(jié)構(gòu)。

  3、家族遺傳傾向

  若孕婦孕前已存在糖尿病家族史或糖耐量異常，其子代可能攜帶糖尿病易感基因。這類家庭需重視兒童期血糖監(jiān)測，建議每1-2年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。

  4、生活方式共同影響

  孕期糖尿病母親與子女往往存在相似飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動習(xí)慣，這種環(huán)境因素可能間接增加患病風(fēng)險。建議建立家庭健康管理模式，控制添加糖攝入，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動。

  5、新生兒期干預(yù)措施

  對孕期糖尿病母親所生嬰兒，建議出生后1小時內(nèi)進(jìn)行血糖篩查，出生后48小時內(nèi)每3-4小時監(jiān)測血糖。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖，必要時可使用葡萄糖凝膠處理無癥狀性低血糖。

  孕期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病。建議通過母乳喂養(yǎng)、延遲引入添加糖食品、培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣等方式降低子代代謝性疾病風(fēng)險。兒童期出現(xiàn)多飲多食、體重增長過快等癥狀時需及時就醫(yī)評估。