醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  孕婦陰道流血可能由先兆流產、宮頸病變、胎盤異常、凝血功能障礙等原因引起，需根據具體病因采取保胎治療、手術干預或對癥處理。

  1、先兆流產

  孕早期激素水平不足或劇烈運動可能導致子宮收縮出血，表現為少量鮮紅色或褐色分泌物?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，配合臥床休息。

  2、宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在孕期血管充血時易接觸性出血，常為無痛性鮮紅色出血。需通過陰道鏡評估后選擇電灼術或冷凍治療，禁用宮頸錐切等創(chuàng)傷性操作。

  3、胎盤異常

  前置胎盤或胎盤早剝會引起突發(fā)性大量出血，前者多發(fā)生在孕晚期無痛出血，后者伴隨劇烈腹痛。需立即住院監(jiān)測，必要時行剖宮產終止妊娠。

  4、凝血障礙

  妊娠合并血小板減少癥或抗磷脂綜合征可能導致全身性出血傾向，需輸注血小板或使用低分子肝素，同時監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。

  孕婦出現流血應立即平臥并就醫(yī)，避免自行用藥，日常需禁止性生活、減少腹部壓力動作，定期進行超聲和凝血功能檢查。