醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整碘攝入量等方式干預(yù)。

  1、碘缺乏

  孕期碘需求增加，若飲食攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，無(wú)須藥物治療，定期檢測(cè)尿碘水平。

  2、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體攻擊腺體有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，禁用含碘藥物。

  3、甲狀腺手術(shù)史

  既往甲狀腺切除術(shù)后殘留腺體功能不足，可能與手術(shù)范圍過(guò)大或術(shù)后放射性碘治療有關(guān)。需根據(jù)體重計(jì)算左甲狀腺素劑量，妊娠期間需增加藥量監(jiān)測(cè)。

  4、垂體或下丘腦病變

  中樞性甲減罕見(jiàn)，可能源于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體壞死，伴有低血壓、無(wú)乳等癥狀。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素治療，緊急處理內(nèi)分泌危象。

  孕婦應(yīng)保證每周攝入魚(yú)類(lèi)、蛋黃等富碘食物，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)，所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。