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孕婦促甲狀腺激素值偏高可能與妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、甲狀腺自身免疫疾病、垂體促甲狀腺激素瘤等因素有關(guān)。
1、妊娠期甲減妊娠期生理變化導(dǎo)致甲狀腺激素需求增加,若甲狀腺代償不足會(huì)出現(xiàn)TSH升高,需監(jiān)測(cè)FT4水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉治療。
2、碘缺乏孕期碘需求量增加至250μg/日,缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,表現(xiàn)為T(mén)SH代償性升高,可通過(guò)食用碘鹽、海帶等補(bǔ)充,但需避免過(guò)量。
3、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退,TPOAb檢測(cè)陽(yáng)性,TSH輕度升高時(shí)可觀察,明顯升高需左甲狀腺素鈉替代治療,定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、垂體TSH瘤罕見(jiàn)垂體腫瘤自主分泌過(guò)量TSH,表現(xiàn)為T(mén)SH與FT4同時(shí)升高,需通過(guò)垂體MRI確診,治療可選擇手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制。
建議孕婦保持均衡飲食,每周攝入1-2次海產(chǎn)品,避免過(guò)量十字花科蔬菜,規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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