醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前庭功能紊亂可能由內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物副作用、精神心理因素等原因引起，可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、病因治療等方式改善。

  1、內(nèi)耳疾病

  梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等內(nèi)耳病變會直接損傷前庭器官，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈和平衡障礙。急性期可使用地芬尼多、倍他司汀、銀杏葉提取物等藥物控制癥狀。

  2、中樞病變

  腦干梗死、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響前庭神經(jīng)傳導(dǎo)，常伴頭痛和眼球震顫。需針對原發(fā)病治療，配合甲鈷胺、胞磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  3、藥物影響

  氨基糖苷類抗生素、利尿劑等藥物具有耳毒性，可能導(dǎo)致前庭毛細胞損傷。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性眩暈應(yīng)立即停藥，必要時使用改善微循環(huán)藥物如尼莫地平。

  4、心理因素

  焦慮障礙、驚恐發(fā)作等精神疾病可誘發(fā)功能性頭暈，表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性眩暈伴心悸。建議心理治療配合勞拉西泮等抗焦慮藥物，同時進行前庭適應(yīng)性訓(xùn)練。

  保持規(guī)律作息避免疲勞，眩暈發(fā)作期間注意防跌倒，建議在耳鼻喉科或神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行專業(yè)的前庭功能評估和康復(fù)訓(xùn)練。