醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  兒童大便帶血可能與肛裂、腸息肉、細菌性痢疾、過敏性腸炎、腸套疊等原因有關。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  兒童肛裂多因便秘導致硬便劃傷肛管黏膜引起，表現(xiàn)為排便時疼痛、糞便表面附著鮮紅色血跡。家長需調(diào)整孩子飲食結構，增加西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物，必要時遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、鹽酸利多卡因膠漿等藥物緩解癥狀。

  2、腸息肉

  幼年性息肉是兒童常見病因，息肉表面糜爛會導致無痛性血便，血液多與糞便混合?？赏ㄟ^腸鏡檢查確診，確診后需在醫(yī)生評估下選擇內(nèi)鏡下息肉切除術或開腹手術，術后需定期復查腸鏡。

  3、細菌性痢疾

  志賀菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、里急后重感。確診需進行糞便培養(yǎng)，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物，同時注意補充口服補液鹽預防脫水。

  4、過敏性腸炎

  牛奶蛋白過敏等食物過敏反應可導致腸黏膜損傷出血，多見于嬰幼兒。家長應記錄飲食日記，回避過敏原，必要時在醫(yī)生指導下使用深度水解配方奶粉，配合蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。

  5、腸套疊

  好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。發(fā)病后6-12小時內(nèi)可通過空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死，需緊急就醫(yī)處理。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童血便時應保留異常糞便樣本供醫(yī)生查驗，避免自行使用止血藥物。日常需保證孩子每日飲水量，培養(yǎng)定時排便習慣，避免久坐馬桶。對于過敏體質(zhì)兒童，添加輔食應遵循單一品種、少量漸進原則，并密切觀察排便反應。急性期需暫停劇烈運動，選擇米粥、軟面條等低渣飲食，待癥狀緩解后逐步恢復正常膳食。