醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜性腎炎可以用中藥輔助治療，但無法完全治愈。紫癜性腎炎的治療主要有規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中藥調(diào)理、控制血壓、預(yù)防感染等方式。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。

  1、規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素

  糖皮質(zhì)激素是紫癜性腎炎的基礎(chǔ)治療藥物，常用潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類藥物能有效抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎臟損傷。使用過程中需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥。長期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需定期監(jiān)測。

  2、免疫抑制劑

  對于重癥紫癜性腎炎患者，可能需要聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這些藥物能更強(qiáng)效地抑制異常免疫反應(yīng)，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需要密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

  3、中藥調(diào)理

  中藥可通過辨證施治輔助治療紫癜性腎炎。常用藥物包括雷公藤多苷片、黃葵膠囊等具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用的中成藥。部分患者可配合使用中藥湯劑，如包含黃芪、丹參、茯苓等成分的方劑。中藥治療需要長期堅(jiān)持，見效較慢。

  4、控制血壓

  紫癜性腎炎常伴有高血壓，需要積極控制。除限鹽、減重等生活方式干預(yù)外，可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。良好的血壓控制有助于延緩腎功能惡化。建議每日監(jiān)測血壓，維持在130/80mmHg以下。

  5、預(yù)防感染

  感染可能誘發(fā)或加重紫癜性腎炎。平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場所。在流感季節(jié)可接種疫苗，但活疫苗需在免疫抑制劑停用3個(gè)月后接種。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。

  紫癜性腎炎患者日常應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和活動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。中藥治療需要長期堅(jiān)持，不可擅自停用西藥。如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。