醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺心病一般不會變成肺癌，兩者屬于不同的疾病類型。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，主要由肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓引發(fā)心臟病變；肺癌則是肺部細(xì)胞的惡性增殖性疾病。

  肺心病與肺癌的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)差異。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等長期肺部病變引起，這些疾病會導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高，進(jìn)而引發(fā)右心室肥大和心力衰竭。而肺癌的發(fā)生與基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肺部組織異常增生形成惡性腫瘤。從病理學(xué)角度看，肺心病的病理變化集中在心血管系統(tǒng)重構(gòu)，肺癌的病理基礎(chǔ)是上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，二者不存在直接轉(zhuǎn)化關(guān)系。

  雖然肺心病本身不會惡變?yōu)榉伟?，但需注意兩類疾病可能并存的情況。長期吸煙者可能同時患有慢性阻塞性肺疾病和肺癌，某些肺部慢性炎癥也可能增加肺癌發(fā)生概率。臨床上有部分患者因肺心病導(dǎo)致免疫力下降，可能加速已有肺癌病灶的發(fā)展，但這屬于疾病共存的相互影響，并非直接轉(zhuǎn)化過程。

  肺心病患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT檢查，既有助于評估肺部原發(fā)病進(jìn)展，也能早期發(fā)現(xiàn)可能并存的肺部腫瘤。日常需嚴(yán)格戒煙、避免呼吸道感染、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物和支氣管擴(kuò)張劑，控制肺動脈高壓發(fā)展。若出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀時需及時排查肺癌可能，但無需過度擔(dān)憂疾病轉(zhuǎn)化問題。