醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  缺血性視神經(jīng)病變可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。缺血性視神經(jīng)病變通常由高血壓、糖尿病、動脈硬化、血管炎、青光眼等原因引起。

  1、控制基礎(chǔ)疾病

  缺血性視神經(jīng)病變與全身性疾病密切相關(guān)，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有助于改善視神經(jīng)供血。患者需定期監(jiān)測血壓、血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如二甲雙胍緩釋片等。同時需調(diào)整生活方式，低鹽低脂飲食，適度運動，避免吸煙飲酒。

  2、藥物治療

  糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可減輕視神經(jīng)水腫，改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液能擴(kuò)張血管。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。使用這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

  3、激光治療

  對于繼發(fā)性青光眼導(dǎo)致的缺血性視神經(jīng)病變，可采用選擇性激光小梁成形術(shù)降低眼壓。激光治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需多次治療維持效果。治療后需定期復(fù)查眼壓和視野，評估治療效果。

  4、手術(shù)治療

  視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于急性缺血性視神經(jīng)病變伴嚴(yán)重視力下降者，可緩解視神經(jīng)受壓。對于青光眼晚期患者，可能需行小梁切除術(shù)控制眼壓。手術(shù)存在一定風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生評估后實施。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為缺血性視神經(jīng)病變與氣血不足、脈絡(luò)瘀阻有關(guān)，可采用活血化瘀類中藥如復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等輔助治療。針灸選取睛明、攢竹等穴位，配合艾灸可改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)治療需長期堅持，建議在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行。

  缺血性視神經(jīng)病變患者需避免劇烈運動和重體力勞動，防止血壓驟升加重病情。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、菠菜、全谷物等。保持規(guī)律作息，避免用眼過度，定期復(fù)查視力、視野和眼底變化。若出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損加重等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。