醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌肝轉(zhuǎn)移四期患者第六次化療后腰痛可能與化療藥物副作用、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腰椎退行性病變、肌肉勞損等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

  1、化療副作用

  奧沙利鉑等化療藥物可能引發(fā)周圍神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為腰部放射痛，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀。

  2、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

  腰椎轉(zhuǎn)移灶破壞骨質(zhì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛，可能伴隨下肢麻木，需通過骨掃描確認(rèn)，可采用唑來膦酸抑制骨破壞，配合帕米膦酸二鈉或放射性核素治療。

  3、腰椎退變

  長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重，可通過物理治療緩解，必要時(shí)使用塞來昔布等非甾體抗炎藥。

  4、肌肉勞損

  化療后體質(zhì)虛弱易引發(fā)腰肌勞損，表現(xiàn)為局部熱敷可緩解的酸痛感，可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，配合適度康復(fù)鍛煉。

  建議每日記錄疼痛特征變化，避免自行使用鎮(zhèn)痛貼劑覆蓋檢查部位，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及全身骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展。