醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  跟骨骨折后出現(xiàn)行走功能障礙的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，主要與骨折愈合不良、關(guān)節(jié)面損傷、肌腱粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

  1、骨折愈合不良

  跟骨血供較差，骨折后易發(fā)生延遲愈合或畸形愈合，導(dǎo)致足弓結(jié)構(gòu)改變，影響行走穩(wěn)定性。需通過(guò)石膏固定、康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)愈合。

  2、關(guān)節(jié)面損傷

  跟骨關(guān)節(jié)面塌陷會(huì)破壞距下關(guān)節(jié)匹配度，引發(fā)持續(xù)性疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)鏡清理或融合手術(shù)可改善癥狀。

  3、肌腱粘連

  跟腱及周圍軟組織損傷后纖維化，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限。早期功能鍛煉配合超聲波治療有助于松解粘連。

  4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

  骨折累及關(guān)節(jié)面可能繼發(fā)軟骨磨損，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)劇痛。可選用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物緩解炎癥。

  骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，控制體重減輕足部負(fù)荷，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。