醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  來月經(jīng)時尿道口有刺痛感可能與經(jīng)期衛(wèi)生不良、尿路感染、外陰炎、陰道炎或尿道綜合征等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、經(jīng)期衛(wèi)生不良

  經(jīng)期使用衛(wèi)生巾或未及時更換衛(wèi)生巾可能導(dǎo)致會陰部潮濕悶熱環(huán)境，刺激尿道口周圍皮膚黏膜。經(jīng)血?dú)埩粢部赡茏躺?xì)菌引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議選擇透氣性好的衛(wèi)生用品，每2-4小時更換一次，保持會陰清潔干燥。排尿后可用溫水從前向后輕柔沖洗，避免使用刺激性洗液。

  2、尿路感染

  經(jīng)期免疫力下降可能誘發(fā)尿路感染，常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。除尿道刺痛外，可能伴有尿頻尿急、排尿灼熱感或下腹隱痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時增加每日飲水量。

  3、外陰炎

  經(jīng)期外陰皮膚受經(jīng)血刺激可能出現(xiàn)非特異性炎癥，表現(xiàn)為尿道口周圍紅腫、灼熱感。過度搔抓可能加重癥狀。需避免使用堿性肥皂清洗，可遵醫(yī)囑外用紅霉素軟膏或復(fù)方酮康唑乳膏。穿著純棉透氣內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。

  4、陰道炎

  滴蟲性陰道炎或細(xì)菌性陰道病可能蔓延至尿道口，引起刺痛伴異常分泌物。需通過白帶常規(guī)檢查確診，可選用甲硝唑陰道泡騰片或克霉唑陰道片治療。治療期間避免性生活，伴侶需同步治療以防交叉感染。

  5、尿道綜合征

  部分女性經(jīng)期激素變化可能引發(fā)尿道敏感度增高，表現(xiàn)為排尿刺痛但無明確感染證據(jù)?？蓢L試盆底肌放松訓(xùn)練，避免攝入咖啡因及辛辣食物。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片緩解癥狀。

  經(jīng)期需特別注意會陰部清潔，每日用溫水清洗1-2次，避免坐浴。選擇全棉透氣內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期避免使用護(hù)墊以減少摩擦。保持每日飲水量1500-2000毫升，排尿后及時清潔。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況，應(yīng)立即就診泌尿外科或婦科進(jìn)行尿培養(yǎng)、陰道分泌物檢查等明確診斷。經(jīng)期結(jié)束后癥狀未緩解者需排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石等器質(zhì)性疾病。