醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩咳嗽不?？赏ㄟ^保持環(huán)境濕潤、適量飲用溫水、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物、霧化治療等方式緩解。咳嗽通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流、氣道異物等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜加重咳嗽，使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于緩解癥狀。對于因感冒或咽喉炎引起的干咳，可關(guān)閉門窗后讓浴室充滿蒸汽，陪伴兒童吸入5-10分鐘濕潤空氣。避免使用蒸發(fā)式加濕器，需每日徹底清潔設(shè)備防止霉菌滋生。

  2、適量飲用溫水

  溫?zé)岬囊后w能稀釋呼吸道分泌物，緩解咽喉部刺激感。1歲以上兒童可少量多次飲用蜂蜜水，蜂蜜中的酚類化合物具有抗炎作用。3歲以下幼兒每次飲用不超過5毫升蜂蜜水，每日不超過3次。合并發(fā)熱時建議補充口服補液鹽溶液，預(yù)防脫水導(dǎo)致痰液黏稠。

  3、調(diào)整睡姿

  夜間平躺可能使鼻咽部分泌物倒流刺激咳嗽反射，將枕頭墊高15-20度可減輕癥狀。對于胃食管反流引起的咳嗽，建議睡前2小時禁食，采取左側(cè)臥位睡眠。家長需觀察兒童是否出現(xiàn)進食后嗆咳、反復(fù)清嗓等伴隨癥狀，這些可能提示需要消化科評估。

  4、鎮(zhèn)咳藥物

  右美沙芬緩釋混懸液適用于無痰干咳，通過抑制延髓咳嗽中樞起效。福爾可定口服溶液含阿片類成分，僅用于劇烈咳嗽影響睡眠的短期控制。小兒愈酚偽麻口服溶液含祛痰成分，適用于痰液黏稠的咳嗽。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計算劑量，禁止自行聯(lián)合用藥。

  5、霧化治療

  布地奈德混懸液霧化適用于過敏性咳嗽或哮喘急性發(fā)作，能快速減輕氣道炎癥。異丙托溴銨溶液可松弛支氣管平滑肌，緩解感染后氣道高反應(yīng)性咳嗽。霧化前后需清潔面部避免藥物殘留刺激，使用面罩式霧化器時確保兒童處于安靜狀態(tài)以提高藥物沉積率。

  家長需每日記錄咳嗽頻率、時段及誘因，避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。飲食選擇溫軟易消化食物，如南瓜粥、蒸蛋羹等，忌冷飲及甜膩食品。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或伴隨呼吸急促、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即就醫(yī)排查百日咳、肺炎等疾病。觀察兒童精神狀態(tài)與進食量，睡眠期間可使用嬰兒監(jiān)護儀監(jiān)測呼吸情況。