醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮肥大通常是病理性改變，可能由慢性炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤等因素引起。

  1、慢性炎癥

  長(zhǎng)期存在的盆腔炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致子宮肌層組織增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、白帶增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗炎藥物如頭孢克肟分散片、甲硝唑片配合局部物理治療，日常需保持會(huì)陰清潔并避免久坐。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  雌激素水平異常升高會(huì)刺激子宮肌細(xì)胞肥大，常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期或長(zhǎng)期服用激素類藥物者?？赡馨殡S月經(jīng)量增多、周期紊亂等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)激素，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

  3、子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致子宮體積均勻增大，超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻等癥狀。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片等藥物抑制生長(zhǎng)，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  4、子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜組織侵入肌層會(huì)引起子宮彌漫性增大，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需考慮放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

  5、生理性改變

  多次妊娠分娩可能造成子宮韌帶松弛和肌纖維代償性增粗，這種結(jié)構(gòu)性改變通常無(wú)須特殊治療。但需與病理性肥大鑒別，建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查。

  確診子宮肥大需結(jié)合婦科檢查、超聲及激素水平檢測(cè)。日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累，減少高雌激素食物攝入，穿著寬松衣物減輕盆腔壓迫。若出現(xiàn)異常陰道出血、嚴(yán)重痛經(jīng)或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用激素類藥物或盆腔按摩等可能加重病情的操作。