醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流行性腦膜炎兒童預(yù)防用藥主要有腦膜炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌結(jié)合疫苗等疫苗類藥物，以及利福平片、頭孢曲松鈉注射劑、環(huán)丙沙星片等抗生素類藥物。流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性傳染病，兒童可通過接種疫苗和藥物預(yù)防降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  一、腦膜炎球菌多糖疫苗

  腦膜炎球菌多糖疫苗用于預(yù)防A群、C群、W135群和Y群腦膜炎奈瑟菌感染。該疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，幫助兒童建立免疫屏障。接種對象主要為2歲以上兒童及高危人群，接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱等輕微反應(yīng)，通常無須特殊處理。

  二、腦膜炎球菌結(jié)合疫苗

  腦膜炎球菌結(jié)合疫苗可預(yù)防A群、C群、W135群和Y群腦膜炎奈瑟菌引起的感染，適用于2月齡以上嬰幼兒。與多糖疫苗相比，結(jié)合疫苗能誘導(dǎo)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答和免疫記憶，保護(hù)效果更持久。接種程序需根據(jù)兒童年齡和疫苗類型制定具體方案。

  三、利福平片

  利福平片作為化學(xué)預(yù)防用藥，適用于與腦膜炎患者密切接觸的兒童。該藥物通過抑制細(xì)菌RNA合成，有效清除鼻咽部攜帶的腦膜炎奈瑟菌。使用前需評估兒童肝功能，避免與某些抗癲癇藥物聯(lián)用。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適和尿液變色。

  四、頭孢曲松鈉注射劑

  頭孢曲松鈉注射劑可用于不能耐受利福平的兒童接觸者預(yù)防。作為第三代頭孢菌素，其對腦膜炎奈瑟菌具有高度敏感性。單次肌肉注射即可達(dá)到預(yù)防效果，但青霉素過敏兒童需謹(jǐn)慎使用?？赡艹霈F(xiàn)注射部位疼痛或短暫肝功能異常。

  五、環(huán)丙沙星片

  環(huán)丙沙星片適用于12歲以上青少年密切接觸者的預(yù)防，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用。該藥物對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響，故不推薦用于低齡兒童。常見不良反應(yīng)包括頭痛和消化道癥狀，用藥期間應(yīng)避免陽光直射。

  家長應(yīng)按時(shí)帶兒童完成國家免疫規(guī)劃中的腦膜炎疫苗接種，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。與患者密切接觸后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)藥物預(yù)防。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，培養(yǎng)兒童勤洗手習(xí)慣，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。預(yù)防用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。