醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  兒童風寒感冒發(fā)燒后咳嗽可能由病毒感染后繼發(fā)氣道高反應、鼻后滴漏刺激咽喉、合并細菌感染、冷空氣或過敏原刺激、體質虛弱未完全恢復等原因引起，可通過對癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調節(jié)、中醫(yī)調理、營養(yǎng)支持等方式緩解。風寒感冒多由呼吸道合胞病毒或鼻病毒等引起，咳嗽是機體清除呼吸道分泌物的防御反應。

  1、病毒感染氣道高反應

  呼吸道病毒侵襲后會損傷氣道黏膜，導致暫時性支氣管敏感性增高。兒童可能出現(xiàn)干咳或少量白痰，夜間及晨起加重?？勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液緩解氣道痙攣，配合布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。居家可用蜂蜜水潤喉，避免接觸二手煙。

  2、鼻后滴漏刺激咽喉

  感冒時鼻腔分泌物倒流至咽喉部，持續(xù)刺激引發(fā)反射性咳嗽。表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞流涕。建議家長用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，睡眠時抬高床頭。若持續(xù)超過10天需排除過敏性鼻炎，可短期使用氯雷他定糖漿。

  3、合并細菌感染

  繼發(fā)細菌感染時咳嗽加重伴黃膿痰，可能出現(xiàn)反復低熱。需醫(yī)生聽診判斷是否發(fā)展為支氣管炎，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長應觀察痰液顏色變化，保證每日飲水，避免食用甜膩食物加重痰液分泌。

  4、冷空氣或過敏原刺激

  康復期氣道黏膜尚未修復，冷空氣、粉塵等易誘發(fā)咳嗽。建議外出佩戴口罩，室內保持濕度在50%左右。過敏體質兒童需檢測過敏原，避免接觸毛絨玩具或寵物皮屑，必要時使用孟魯司特鈉咀嚼片預防氣道痙攣。

  5、體質虛弱未完全恢復

  中醫(yī)認為病后肺脾氣虛會導致遷延性咳嗽，表現(xiàn)為活動后咳嗽、食欲不振。可食用山藥粥、百合銀耳羹健脾潤肺，推拿按摩肺俞穴、膻中穴。若咳嗽超過4周需排查咳嗽變異性哮喘，避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。

  家長需保持居室通風但避免直接吹風，每日用溫水擦拭兒童背部促進血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化，適量增加梨、白蘿卜等潤肺食材。觀察咳嗽頻率及伴隨癥狀，若出現(xiàn)呼吸急促、犬吠樣咳嗽或持續(xù)高熱應立即就醫(yī)?；謴推跁壕彿敌１苊饨徊娓腥?，逐步增加戶外活動增強體質。