醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血清谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等原因引起，需結(jié)合肝功能檢查進一步評估。

  1、脂肪肝

  長期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細胞脂肪堆積，AST/ALT比值輕度升高，建議通過控制體重、低脂飲食改善，可配合水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

  2、病毒性肝炎

  乙型肝炎病毒感染可能造成肝細胞炎癥壞死，AST升高幅度超過ALT，表現(xiàn)為比值大于1，需進行抗病毒治療如恩替卡韋，并監(jiān)測肝纖維化指標(biāo)。

  3、酒精性肝病

  長期飲酒導(dǎo)致線粒體損傷使AST釋放增加，比值常超過2，需嚴(yán)格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細胞膜。

  4、藥物性肝損傷

  部分抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起肝細胞毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為比值異常，需立即停用可疑藥物并給予甘草酸二銨腸溶膠囊治療。

  發(fā)現(xiàn)AST/ALT比值異常應(yīng)避免飲酒及自行用藥，完善肝炎病毒篩查、肝臟影像學(xué)檢查，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)變化。