醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  二歲多兒童輕微地中海貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)、避免感染、遵醫(yī)囑干預(yù)等方式改善。輕微地中海貧血通常由遺傳因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為輕度貧血、易疲勞等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鐵元素和維生素C的食物有助于改善貧血癥狀?？蛇m量添加動(dòng)物肝臟、瘦肉等血紅素鐵來(lái)源，搭配西藍(lán)花、柑橘類(lèi)水果等促進(jìn)鐵吸收。避免過(guò)量攝入牛奶或濃茶，以免抑制鐵吸收。家長(zhǎng)需注意膳食均衡，避免兒童挑食偏食。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可補(bǔ)充葉酸片或復(fù)合維生素B族，幫助紅細(xì)胞生成。對(duì)于合并缺鐵的情況，可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等補(bǔ)鐵劑。嚴(yán)禁自行補(bǔ)充鐵劑，需通過(guò)血清鐵檢測(cè)確認(rèn)缺鐵治療指征。

  3、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞變化。家長(zhǎng)需記錄兒童面色、活動(dòng)耐力等日常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)面色蒼白加重或食欲下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；驒z測(cè)可明確地中海貧血分型，指導(dǎo)長(zhǎng)期管理。

  4、避免感染

  地中海貧血患兒免疫力較低，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)退熱并檢測(cè)血紅蛋白，感染可能誘發(fā)溶血危象。按時(shí)接種疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  5、遵醫(yī)囑干預(yù)

  當(dāng)血紅蛋白持續(xù)低于80g/L時(shí)，醫(yī)生可能建議輸注懸浮紅細(xì)胞改善缺氧癥狀。脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除術(shù)，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。造血干細(xì)胞移植是根治手段，但輕微型通常無(wú)須激進(jìn)治療。所有醫(yī)療決策需經(jīng)血液專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童規(guī)律作息，每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量，注意補(bǔ)充水分維持血液黏稠度正常。若出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、黃疸或脾腫大等表現(xiàn)，需立即至兒科血液專(zhuān)科就診。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)關(guān)注鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)，避免重復(fù)輸血導(dǎo)致的繼發(fā)性血色病。