醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有過流產(chǎn)史再次懷孕需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及心理支持，主要措施包括孕前檢查、定期產(chǎn)檢、避免高危因素和情緒管理。

  1、孕前評(píng)估

  建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲、激素水平及染色體檢查，排除子宮畸形、黃體功能不足等病理因素。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需篩查抗磷脂抗體綜合征等免疫異常。

  2、孕期監(jiān)測(cè)

  妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期通過血HCG、孕酮監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，孕12周前完成NT超聲檢查。必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷，警惕宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。

  3、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

  嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，禁止擅自服用藥物。

  4、心理干預(yù)

  焦慮情緒可能影響妊娠結(jié)局，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。建議配偶共同參與心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用舍曲林等抗焦慮藥物。

  日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。