醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燒堿燒傷眼睛可能導(dǎo)致角膜混濁、瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼等后遺癥。燒堿屬于強(qiáng)堿性物質(zhì)，接觸眼部后可引起組織溶解壞死，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力障礙甚至失明。

  燒堿燒傷眼睛后，角膜是最易受損的組織。堿液會迅速穿透角膜上皮，破壞角膜基質(zhì)層膠原纖維，導(dǎo)致角膜透明度下降。輕者出現(xiàn)角膜上皮缺損，重者發(fā)生角膜全層溶解穿孔。角膜混濁程度與燒傷深度相關(guān)，淺層混濁可能隨時間改善，深層混濁常需角膜移植恢復(fù)視力。角膜新生血管也是常見并發(fā)癥，異常增生的血管會進(jìn)一步影響視力。

  結(jié)膜和眼瞼受堿燒傷后易形成瘢痕攣縮，導(dǎo)致瞼球粘連。上下眼瞼與眼球表面異常粘連會限制眼球運(yùn)動，造成復(fù)視或眼瞼閉合不全。嚴(yán)重瞼球粘連需手術(shù)分離，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。堿燒傷還會破壞結(jié)膜杯狀細(xì)胞，導(dǎo)致干眼癥，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。長期干眼可能加重角膜損傷，形成惡性循環(huán)。

  堿液滲透至眼內(nèi)可能損傷房角結(jié)構(gòu)，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。燒傷后炎癥反應(yīng)會使房水排出受阻，眼壓持續(xù)升高壓迫視神經(jīng)。若不及時控制眼壓，將造成不可逆的視野缺損。堿燒傷還可能引起白內(nèi)障，晶狀體蛋白變性混濁導(dǎo)致視力下降。部分患者會出現(xiàn)虹膜萎縮、睫狀體功能衰竭等晚期并發(fā)癥。

  燒堿燒傷眼睛后應(yīng)立即用大量清水沖洗至少30分鐘，盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。治療包括抗感染、促進(jìn)角膜修復(fù)、控制炎癥等措施?；謴?fù)期需定期復(fù)查眼壓和角膜情況，遵醫(yī)囑使用人工淚液、降眼壓藥物等。日常生活中應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡，保持眼部清潔濕潤。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于角膜修復(fù)。