醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  67歲女性尿路感染伴血尿需警惕復(fù)雜性感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重程度主要與感染部位、基礎(chǔ)疾病、免疫功能及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。

  1、感染部位

  上尿路感染（腎盂腎炎）比下尿路感染更嚴(yán)重，可能伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，需靜脈抗生素治療。

  2、基礎(chǔ)疾病

  糖尿病、腎功能不全等慢性病會(huì)加重感染，增加膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，建議住院監(jiān)測(cè)并控制原發(fā)病。

  3、免疫功能

  老年免疫力下降易發(fā)生耐藥菌感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因。

  4、治療延誤

  未及時(shí)治療可能導(dǎo)致腎膿腫或敗血癥，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血壓下降需緊急就醫(yī)。

  建議每日飲水1500ml以上，避免憋尿，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、左氧氟沙星等藥物，出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克癥狀應(yīng)立即急診。