醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  喉癌復發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等原因相關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  適用于局部復發(fā)且可切除病灶，需結(jié)合喉功能重建術(shù)?？赡芘c手術(shù)邊緣殘留癌細胞有關(guān)，表現(xiàn)為聲音嘶啞加重或頸部腫塊。

  2、放射治療

  針對術(shù)后殘留或無法手術(shù)的復發(fā)灶，需配合增敏劑。放射抵抗可能與腫瘤缺氧微環(huán)境相關(guān)，常伴隨吞咽疼痛或皮膚纖維化。

  3、化學治療

  順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等藥物可控制全身轉(zhuǎn)移。多藥耐藥性與腫瘤干細胞激活有關(guān)，可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。

  4、靶向治療

  西妥昔單抗、安羅替尼等針對EGFR/VEGFR通路?；驒z測可發(fā)現(xiàn)PD-L1高表達等靶點，常見皮疹或高血壓等不良反應(yīng)。

  復發(fā)后需加強營養(yǎng)支持并定期喉鏡檢查，戒煙酒并保持口腔清潔，治療期間建議采用流質(zhì)飲食減少喉部刺激。