醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝區(qū)疼痛可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、鈍痛或絞痛，常見于脂肪肝、病毒性肝炎、膽石癥、肝癌等疾病，癥狀發(fā)展順序通常從輕度不適逐漸加重至持續(xù)性劇痛。

  1、脂肪肝

  肝區(qū)脹痛可能與肝臟脂肪浸潤有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退，可通過低脂飲食、有氧運(yùn)動改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物。

  2、病毒性肝炎

  右上腹隱痛多由肝炎病毒引起，常伴黃疸、惡心，需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素，同時(shí)配合臥床休息與高蛋白飲食。

  3、膽石癥

  陣發(fā)性絞痛與膽管梗阻相關(guān)，易在飽餐后發(fā)作，可通過熊去氧膽酸溶石，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡膽囊切除術(shù)或ERCP取石術(shù)。

  4、肝癌

  持續(xù)劇痛提示腫瘤進(jìn)展，可能伴隨消瘦、腹水，治療需手術(shù)切除、靶向藥物索拉非尼或侖伐替尼，聯(lián)合介入栓塞治療。

  出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，及時(shí)完善超聲、肝功能等檢查，夜間疼痛加劇或伴發(fā)熱時(shí)需急診處理。