醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙齦腫痛長(zhǎng)期不愈可能與牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、齲齒或全身性疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。牙齦腫痛長(zhǎng)期不愈通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙髓感染、免疫系統(tǒng)異?；蛱悄虿〉嚷圆≌T發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性紅腫、出血、咀嚼疼痛甚至牙齒松動(dòng)。治療需根據(jù)具體病因采取潔治術(shù)、根管治療、抗生素（如甲硝唑片、阿莫西林膠囊）或手術(shù)干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。

  1、牙齦炎

  長(zhǎng)期牙齦腫痛最常見(jiàn)于慢性牙齦炎，主要由牙菌斑和牙結(jié)石刺激導(dǎo)致?；颊哐例l邊緣呈暗紅色腫脹，刷牙時(shí)易出血，可能伴隨口臭。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用巴氏刷牙法并定期口腔檢查。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。

  2、牙周炎

  進(jìn)展期牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦長(zhǎng)期腫痛伴牙槽骨吸收，形成牙周袋并溢膿。常見(jiàn)于口腔衛(wèi)生不良者或吸煙人群，牙齒可能出現(xiàn)移位松動(dòng)。治療需進(jìn)行齦下刮治術(shù)，嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)，可短期使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，同時(shí)控制全身風(fēng)險(xiǎn)因素如戒煙。

  3、根尖周炎

  齲齒或牙外傷引發(fā)的根尖周炎可表現(xiàn)為牙齦反復(fù)腫痛，患牙有叩擊痛，可能伴發(fā)瘺管排膿。X線片顯示根尖陰影需行根管治療清除感染源，急性期可服用頭孢克洛分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，避免咀嚼硬物刺激患牙。

  4、全身性疾病

  糖尿病、白血病等系統(tǒng)疾病可能以牙齦腫痛為早期表現(xiàn)。糖尿病患者牙齦呈紫紅色腫脹且易出血，傷口愈合緩慢；血液病患者可能伴發(fā)自發(fā)性牙齦出血。需控制原發(fā)病，口腔護(hù)理選用軟毛牙刷，避免使用牙簽等尖銳物品。

  5、藥物因素

  長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素等藥物可能引發(fā)藥物性牙齦增生，表現(xiàn)為牙齦腫大質(zhì)地堅(jiān)韌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，增生嚴(yán)重者可手術(shù)切除，日常使用沖牙器輔助清潔牙齦溝，避免增生組織藏匿菌斑。

  長(zhǎng)期牙齦腫痛患者應(yīng)每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線及沖牙器清潔牙間隙，每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙。飲食避免過(guò)冷過(guò)熱或辛辣刺激，增加維生素C攝入有助于牙齦修復(fù)。若腫痛持續(xù)超過(guò)1周或伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，須立即就診排除頜面部感染等急癥。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙齦問(wèn)題更應(yīng)及早干預(yù)，避免誘發(fā)全身并發(fā)癥。