醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎膜殘留不一定需要清宮，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物促進(jìn)排出或自然排出，具體處理方式需根據(jù)殘留量、出血情況及感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

  1、藥物促排

  殘留量較少且無(wú)感染時(shí)，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出。

  2、觀察等待

  若陰道出血量少且無(wú)發(fā)熱等癥狀，可短期觀察1-2周，期間適當(dāng)活動(dòng)有助于殘留物自然排出，但需監(jiān)測(cè)體溫及出血變化。

  3、清宮指征

  當(dāng)殘留組織較大導(dǎo)致持續(xù)出血超過(guò)2周、合并感染或藥物無(wú)效時(shí)，需考慮清宮手術(shù)，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)刮宮術(shù)和宮腔鏡下清宮術(shù)。

  4、感染防控

  殘留合并感染需聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑片等，同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理避免逆行感染。

  出現(xiàn)胎膜殘留后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評(píng)估排出情況，必要時(shí)及時(shí)干預(yù)。