醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  內(nèi)外混合痔的癥狀可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。內(nèi)外混合痔是齒狀線上下靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀，需結(jié)合藥物與生活習(xí)慣調(diào)整綜合治療。

  1、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏

  馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分，具有清熱燥濕、活血消腫作用，適用于痔瘡引起的肛門腫脹、疼痛及少量便血。該藥為外用藥，可直接涂抹于患處，能緩解局部炎癥反應(yīng)。使用期間需保持肛門清潔，避免辛辣刺激飲食。孕婦慎用。

  2、復(fù)方角菜酸酯栓

  復(fù)方角菜酸酯栓含角菜酸酯和利多卡因，可保護(hù)黏膜并緩解疼痛，適用于內(nèi)痔或混合痔脫出伴黏膜糜爛的情況。栓劑需塞入肛門內(nèi)使用，能減輕排便時(shí)出血和肛門墜脹感。用藥期間應(yīng)配合高纖維飲食，預(yù)防便秘加重癥狀。

  3、地奧司明片

  地奧司明片為口服靜脈活性藥物，通過(guò)增強(qiáng)靜脈張力改善痔區(qū)血液循環(huán)，適用于痔急性發(fā)作期的腫脹和出血。該藥可減少毛細(xì)血管通透性，但需連續(xù)服用數(shù)日顯效。服藥期間需避免久坐久站，嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  4、化痔栓

  化痔栓含五倍子、大黃等中藥成分，具有收斂止血功效，適用于內(nèi)痔出血及輕度脫出。栓劑使用后可在直腸黏膜形成保護(hù)層，減少糞便摩擦導(dǎo)致的出血。用藥期間需注意觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，配合溫水坐浴可增強(qiáng)療效。

  5、普濟(jì)痔瘡栓

  普濟(jì)痔瘡栓含熊膽粉、冰片等，能清熱解毒、涼血止血，適用于混合痔伴血栓形成或急性炎癥。該藥可緩解肛門灼熱感和排便疼痛，但不宜長(zhǎng)期使用。使用后若出現(xiàn)肛門瘙癢或皮疹應(yīng)停藥，糖尿病患者慎用。

  內(nèi)外混合痔患者除藥物治療外，需保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐及用力排便。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，便后建議用溫水清洗肛門。若用藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)大量出血、嵌頓痔等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。