醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病早期可能出現(xiàn)尿頻癥狀，典型表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、夜尿頻繁，主要與血糖升高、滲透性利尿、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。

  1、血糖升高

  血糖超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖排泄增加，引發(fā)滲透性利尿。可通過血糖監(jiān)測、飲食控制改善，藥物可選二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

  2、滲透性利尿

  高血糖使腎小管重吸收水分減少，尿量增多。需限制高糖飲食并增加飲水，藥物可用SGLT-2抑制劑類如達格列凈、恩格列凈。

  3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

  糖尿病神經(jīng)病變影響膀胱逼尿肌功能。建議進行盆底肌訓(xùn)練，藥物可選擇甲鈷胺、硫辛酸改善神經(jīng)代謝。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  高血糖環(huán)境易滋生細菌，可能合并尿路感染。需進行尿常規(guī)檢查，抗生素可選左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。

  糖尿病患者出現(xiàn)尿頻應(yīng)監(jiān)測空腹及餐后血糖，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免攝入含糖飲料并及時排查感染因素。