醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)濕骨病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。風(fēng)濕骨病通常與關(guān)節(jié)炎癥、退行性變或免疫異常有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的輕至中度疼痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。長(zhǎng)期使用需注意胃腸黏膜保護(hù)，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。腸溶制劑可減少對(duì)胃部刺激，適合需長(zhǎng)期服藥的患者。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈或肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。

  3、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期疼痛。該藥胃腸不良反應(yīng)較少，但心血管疾病患者慎用。服藥后可能出現(xiàn)下肢水腫，合并高血壓者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

  4、美洛昔康片

  美洛昔康片對(duì)退行性關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疼痛控制效果較好。其半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)每日單次給藥，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)服用利尿劑或抗高血壓藥物。

  5、對(duì)乙酰氨基酚片

  對(duì)乙酰氨基酚片適用于無法耐受非甾體抗炎藥的患者，可緩解骨關(guān)節(jié)輕度疼痛。該藥無抗炎作用但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較低，每日最大劑量不宜超過4克。長(zhǎng)期飲酒者使用前需評(píng)估肝功能狀態(tài)。

  風(fēng)濕骨病患者除規(guī)范用藥外，日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。