醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟房性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。心臟房性早搏通常由情緒緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

  1、生活干預(yù)

  減少咖啡、濃茶等含咖啡因飲品的攝入，避免熬夜和過度勞累。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。情緒管理可通過冥想、深呼吸等方式緩解焦慮，部分患者癥狀可自行緩解。

  2、β受體阻滯劑

  酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性，適用于合并高血壓或心率偏快的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)。支氣管哮喘患者慎用，服藥期間應(yīng)避免突然停藥。

  3、抗心律失常藥

  鹽酸普羅帕酮片能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道，適用于頻發(fā)早搏伴心悸癥狀者。使用前需評(píng)估心功能，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩或胃腸道反應(yīng)。服藥期間定期復(fù)查心電圖，避免與抗抑郁藥聯(lián)用。

  4、射頻消融術(shù)

  通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除異位起搏點(diǎn)，適用于藥物無效或早搏負(fù)荷重的患者。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查定位病灶，成功率較高但存在血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需抗凝治療并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

  5、電解質(zhì)調(diào)節(jié)

  門冬氨酸鉀鎂片可糾正低鉀血癥誘發(fā)的早搏，尤其適用于長(zhǎng)期利尿劑使用者。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，過量補(bǔ)充可能引發(fā)高鉀血癥。同時(shí)應(yīng)排查甲狀腺功能異常等潛在病因。

  建議每日記錄早搏發(fā)作頻率與誘因，避免吸煙飲酒等刺激因素。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，合并器質(zhì)性心臟病患者需同時(shí)治療原發(fā)病。