醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有尿意但尿不出可能由前列腺增生、膀胱收縮無力、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過解除梗阻、藥物刺激排尿、碎石治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、前列腺增生

  中老年男性多見，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，伴隨尿頻、夜尿增多?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、特拉唑嗪等藥物改善癥狀。

  2、膀胱收縮無力

  糖尿病或長期憋尿?qū)е掳螂准」δ軠p退，尿液潴留伴下腹膨隆。需間歇導(dǎo)尿并配合溴吡斯的明、新斯的明等藥物促進排尿。

  3、尿路結(jié)石

  結(jié)石堵塞尿道引發(fā)突發(fā)性排尿中斷，伴隨劇烈腰痛。根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  脊髓損傷或多發(fā)性硬化致排尿反射異常，可能出現(xiàn)尿失禁或尿潴留。需進行膀胱訓(xùn)練并配合奧昔布寧、托特羅定等調(diào)節(jié)類藥物。

  出現(xiàn)排尿困難時應(yīng)避免憋尿，適量飲用溫水，若8小時內(nèi)無法自行排尿需急診導(dǎo)尿處理。