醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血尿皮質(zhì)醇檢查主要用于篩查庫(kù)欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病，評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能狀態(tài)。

  1、庫(kù)欣綜合征

  血尿皮質(zhì)醇升高可能提示庫(kù)欣綜合征，與垂體瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有關(guān)，表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等癥狀，需結(jié)合地塞米松抑制試驗(yàn)確診。

  2、腎上腺功能減退

  皮質(zhì)醇水平降低可能為原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，與自身免疫性腎上腺炎、垂體病變相關(guān)，常伴乏力、低血壓，需通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)鑒別。

  3、HPA軸評(píng)估

  動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律可評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，節(jié)律紊亂常見(jiàn)于抑郁癥、慢性應(yīng)激等狀態(tài)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

  4、用藥監(jiān)測(cè)

  長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抑制劑治療時(shí)需定期檢測(cè)皮質(zhì)醇，避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能異常，調(diào)整用藥方案須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張，遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，采樣時(shí)間需嚴(yán)格匹配皮質(zhì)醇生理分泌節(jié)律。