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胎兒膽囊偏大可能由生理性膽汁淤積、先天性膽道發(fā)育異常、母體妊娠期糖尿病、染色體異常等原因引起,需結(jié)合超聲隨訪及產(chǎn)前診斷綜合評(píng)估。
1. 生理性膽汁淤積妊娠中晚期胎兒膽囊可能因暫時(shí)性膽汁排泄延遲出現(xiàn)生理性增大,通常無病理表現(xiàn),建議定期超聲監(jiān)測(cè)膽囊變化。
2. 膽道發(fā)育異常可能與膽總管囊腫、膽道閉鎖等先天性畸形有關(guān),超聲可見膽囊形態(tài)異常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,需出生后通過MRCP確診。
3. 母體糖尿病母體高血糖環(huán)境可能導(dǎo)致胎兒代謝紊亂,引發(fā)內(nèi)臟器官體積增大,建議監(jiān)測(cè)孕婦血糖及胎兒生長指標(biāo)。
4. 染色體異常部分18三體綜合征等染色體疾病可伴隨膽囊形態(tài)異常,需通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析確認(rèn)。
發(fā)現(xiàn)胎兒膽囊偏大時(shí)應(yīng)完善TORCH篩查、血糖檢測(cè)及遺傳學(xué)檢查,出生后需兒科與小兒外科聯(lián)合評(píng)估,多數(shù)生理性增大預(yù)后良好。
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