醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼壓高可能引發(fā)眼脹痛、視力模糊、頭痛等癥狀，長期未控制可能導(dǎo)致青光眼甚至失明。眼壓高的癥狀主要有眼脹痛、視力下降、虹視、頭痛惡心、視野缺損，危害性包括視神經(jīng)損傷、青光眼急性發(fā)作、視野不可逆缺損、失明風(fēng)險增加、生活質(zhì)量下降。

  1、眼脹痛

  眼壓升高時眼球內(nèi)部壓力增大，可能刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)脹痛感，疼痛常從眼眶向同側(cè)頭部放射。急性眼壓升高時疼痛劇烈，可能伴隨眼球堅硬如石。慢性眼壓升高可能僅表現(xiàn)為輕度酸脹感，容易被誤認(rèn)為視疲勞。建議定期測量眼壓，出現(xiàn)持續(xù)脹痛需排查青光眼。

  2、視力下降

  高眼壓壓迫視神經(jīng)纖維，可能導(dǎo)致暫時性或永久性視力減退。早期表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難，尤其在暗處或疲勞時加重。部分患者會出現(xiàn)一過性黑朦，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。長期未治療可能發(fā)展為管狀視野，最終僅剩中央視力。建議每年進行眼底檢查和視野測試。

  3、虹視現(xiàn)象

  眼壓急劇升高時角膜水腫，光線通過角膜發(fā)生散射，看燈光時出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)。這種現(xiàn)象在急性閉角型青光眼發(fā)作時尤為典型，常伴隨劇烈眼痛和惡心嘔吐。

  4、頭痛惡心

  急性眼壓升高可能刺激迷走神經(jīng)反射，引發(fā)劇烈偏頭痛和噴射性嘔吐。這種癥狀容易與偏頭痛或胃腸疾病混淆，但特征性表現(xiàn)為頭痛與眼痛同步出現(xiàn)。慢性高眼壓可能僅表現(xiàn)為輕度額部脹痛，晨起時癥狀較明顯。

  5、視野缺損

  長期高眼壓最早損害視神經(jīng)周邊纖維，表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小或弓形暗點。隨著病情進展，缺損向中央擴展形成管狀視野，最終可能僅剩顳側(cè)小島狀視力。這種損害不可逆轉(zhuǎn)，早期發(fā)現(xiàn)可通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液延緩進展。

  建議40歲以上人群每年測量眼壓，有家族史者需提前篩查。保持適度運動避免倒立動作，控制咖啡因攝入，閱讀時保證充足照明。出現(xiàn)突發(fā)視力變化或眼痛伴頭痛時需立即就醫(yī)，急性青光眼發(fā)作24小時內(nèi)未處理可能造成永久失明。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，避免自行停藥導(dǎo)致眼壓波動。