醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃同樣的食物后出現(xiàn)食物中毒而他人無恙，可能與個(gè)體差異、食物處理方式、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。食物中毒的發(fā)生主要受致病菌數(shù)量、個(gè)人胃腸敏感度、基礎(chǔ)疾病、食物儲存條件、免疫系統(tǒng)功能等因素影響。

  1、致病菌數(shù)量差異

  同一份食物中致病微生物分布可能不均勻。若食用部分含有較高濃度的金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等病原體，即使他人未出現(xiàn)癥狀，攝入污染較重部分的個(gè)體仍可能發(fā)病。食物制作過程中的交叉污染或局部變質(zhì)常導(dǎo)致這種情況。

  2、胃腸敏感度不同

  部分人群存在腸易激綜合征、慢性胃炎等基礎(chǔ)胃腸疾病，其黏膜屏障功能較弱。當(dāng)接觸相同劑量的細(xì)菌毒素時(shí)，這類人群更易出現(xiàn)腹痛、腹瀉等中毒癥狀，而胃腸功能正常者可能無明顯反應(yīng)。

  3、免疫狀態(tài)差異

  免疫功能低下者如糖尿病患者、老年人、服用免疫抑制劑人群，對病原體的清除能力下降。少量普通人群可耐受的細(xì)菌量，可能引發(fā)這類人群出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等全身中毒反應(yīng)。

  4、食物儲存條件影響

  雖然共同進(jìn)食，但個(gè)體實(shí)際攝入時(shí)的食物溫度、存放時(shí)間可能存在差異。未充分加熱的隔夜食物中細(xì)菌繁殖更快，或某些人食用了未經(jīng)二次加熱的冷藏部分，導(dǎo)致實(shí)際攝入的活菌量顯著增加。

  5、特殊體質(zhì)因素

  部分人群對特定微生物毒素更為敏感，如組胺不耐受者食用腐敗魚類后易出現(xiàn)過敏樣中毒。乳糖不耐受、麩質(zhì)敏感等特殊體質(zhì)也可能表現(xiàn)為類似食物中毒的癥狀，實(shí)則屬于食物不耐受反應(yīng)。

  出現(xiàn)食物中毒癥狀后應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物，補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。輕度癥狀可觀察24小時(shí)，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)需急診就醫(yī)。日常應(yīng)注意生熟食分開處理，海鮮肉類充分加熱，剩菜冷藏不超過24小時(shí)。易感人群外出就餐可避免生冷食物，隨身攜帶胃腸調(diào)節(jié)藥物以備不時(shí)之需。建立飲食日記有助于識別個(gè)人敏感食物，必要時(shí)可進(jìn)行食物不耐受檢測。