醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腰扭傷伴隨大腿外側(cè)酸痛可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。急性腰扭傷通常由腰部肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)錯位、椎間盤突出等因素引起，可能伴隨活動受限、局部壓痛等癥狀。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床或中等硬度床墊，避免腰部受力。仰臥時可在膝下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。減少翻身和起身動作，必要時使用腰圍臨時固定。臥床期間避免久坐或彎腰，防止癥狀加重。

  2、冷敷熱敷交替

  損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冷敷15-20分鐘，可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位。48小時后改為熱敷，采用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每日3-4次。冷熱交替能緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫導(dǎo)致的放射性大腿外側(cè)疼痛。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸乙哌立松片等藥物。非甾體抗炎藥能緩解無菌性炎癥，肌松劑可改善肌肉痙攣。伴有神經(jīng)根刺激癥狀時，可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛區(qū)域。

  4、物理治療

  急性期過后可采用超短波治療，通過高頻電磁場促進組織修復(fù)。超聲波治療能緩解深層肌肉粘連，干擾電療法有助于減輕神經(jīng)根水腫。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，通常5-10次為一個療程，配合牽引治療可調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  疼痛緩解后逐步進行腰背肌訓(xùn)練，如仰臥位臀橋運動、俯臥位飛燕式鍛煉。動作需緩慢控制，每日2-3組，每組8-12次?；謴?fù)期可增加核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，如死蟲式、平板支撐等。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度，避免快速扭轉(zhuǎn)腰部動作。

  急性期應(yīng)避免按摩、推拿等劇烈操作，防止二次損傷。恢復(fù)階段注意保持正確坐姿，搬重物時屈膝下蹲而非彎腰。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力，日?？蛇M行游泳、慢跑等低沖擊運動增強腰背肌力。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢麻木無力，需及時排查腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征等疾病。