醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性鼻炎患者怕冷怕熱可通過(guò)避免冷熱刺激、使用生理鹽水沖洗鼻腔、遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、冷熱溫差刺激、鼻黏膜敏感、免疫功能異常等原因引起。

  1、避免冷熱刺激

  過(guò)敏性鼻炎患者對(duì)冷熱空氣敏感，冷空氣可能導(dǎo)致鼻黏膜血管收縮，熱空氣可能加重炎癥反應(yīng)。建議外出時(shí)選擇溫度適宜的時(shí)段，室內(nèi)保持恒溫，避免空調(diào)或暖氣直吹。冬季佩戴口罩可減少冷空氣刺激，夏季避免頻繁進(jìn)出溫差過(guò)大的環(huán)境。患者還可通過(guò)增減衣物、使用加濕器等方式減少溫度變化對(duì)鼻腔的刺激。

  2、生理鹽水沖洗

  生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原和分泌物，減輕鼻黏膜水腫?？墒褂冕t(yī)用生理鹽水或?qū)Ｓ孟幢瞧鳎咳?-2次沖洗鼻腔。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激鼻黏膜。該方法能暫時(shí)緩解鼻塞、流涕癥狀，但對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)效果有限，需配合其他治療。

  3、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可阻斷組胺釋放，緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。這些藥物對(duì)溫度變化引發(fā)的癥狀有一定效果，但可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇適合劑型，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用同一種藥物。

  4、鼻用糖皮質(zhì)激素

  丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用激素能減輕鼻腔炎癥反應(yīng)，改善怕冷怕熱引發(fā)的鼻塞、流涕。這類藥物起效較慢但效果穩(wěn)定，適合長(zhǎng)期控制癥狀。使用前需清潔鼻腔，噴藥時(shí)避免直接噴向鼻中隔，防止黏膜損傷。

  5、白三烯受體拮抗劑

  孟魯司特鈉顆粒、扎魯司特片等白三烯受體拮抗劑可抑制炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)冷空氣誘發(fā)的鼻部癥狀效果較好。這類藥物常與抗組胺藥聯(lián)用，能顯著改善夜間癥狀和鼻通氣功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。

  過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品窗簾減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)鼻腔對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力。癥狀持續(xù)加重或伴隨哮喘發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥方案。患者可記錄溫度變化與癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。