醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嚴(yán)重的先天性心臟病可以通過(guò)手術(shù)、介入治療、藥物控制和長(zhǎng)期隨訪等方式改善。治療效果與畸形類型、并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。

  1、手術(shù)矯正

  復(fù)雜心臟畸形需通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)修復(fù)，如法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，部分需分期進(jìn)行。

  2、介入治療

  部分病例可采用心導(dǎo)管介入治療，如房間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

  3、藥物控制

  地高辛可改善心功能，呋塞米減輕水腫，波生坦降低肺動(dòng)脈壓力。藥物需配合手術(shù)治療使用。

  4、長(zhǎng)期管理

  術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

  建議在專業(yè)心臟中心進(jìn)行多學(xué)科診療，術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)支持與適度康復(fù)訓(xùn)練，部分患者需終身隨訪。