醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  死精癥治愈后多數(shù)情況下可以懷孕。死精癥的治療效果與病因、精子質(zhì)量恢復(fù)程度、女性生育力等因素有關(guān)。

  1、病因治療

  感染性病因可通過(guò)抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制炎癥；精索靜脈曲張需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月精子存活率可提升。

  2、輔助生殖

  嚴(yán)重病例建議采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，該技術(shù)對(duì)重度少弱精癥妊娠成功率可達(dá)40%以上，需配合胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

  3、精子激活

  使用己酮可可堿、左卡尼汀等藥物改善精子能量代謝，配合維生素E和鋅制劑，療程3個(gè)月后精子活動(dòng)力平均提高2-3級(jí)。

  4、生活干預(yù)

  避免高溫環(huán)境及電離輻射，每日補(bǔ)充30mg鋅元素和200μg硒元素，保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)可改善睪丸微循環(huán)。

  建議夫妻雙方同步進(jìn)行生育評(píng)估，治愈后自然受孕概率與正常人群無(wú)顯著差異，若6個(gè)月未孕需考慮人工授精或試管嬰兒技術(shù)。