醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能由酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、非酒精性脂肪肝等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查與其他指標綜合評估。

  1、酒精性肝病

  長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞損傷，表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，伴隨乏力、食欲減退。治療需嚴格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。

  2、藥物性肝損傷

  抗結(jié)核藥、抗生素等肝毒性藥物可能引發(fā)酶學(xué)指標異常，常見于用藥后1-4周。需及時停用可疑藥物，必要時使用谷胱甘肽、雙環(huán)醇片、硫普羅寧等解毒劑。

  3、膽道梗阻

  膽結(jié)石或胰頭癌等疾病導(dǎo)致膽汁淤積時，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，常伴皮膚瘙癢、陶土樣便。需解除梗阻原因，如內(nèi)鏡下取石或手術(shù)，配合熊去氧膽酸膠囊治療。

  4、非酒精性脂肪肝

  肥胖或代謝綜合征患者易出現(xiàn)肝細胞脂肪變性，輕度酶學(xué)升高。建議控制體重、改善胰島素抵抗，可選用奧利司他膠囊、吡格列酮片聯(lián)合維生素E治療。

  日常需避免高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能指標，若持續(xù)異?；虬殡S黃疸等癥狀應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。