醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)可能與精神壓力、皮膚屏障受損、過敏原刺激、免疫異常、不當(dāng)護(hù)理等因素有關(guān)，治療可通過心理調(diào)節(jié)、外用藥物、口服藥物、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、精神壓力

  長期焦慮或情緒波動可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作。大腦皮層興奮性增高會導(dǎo)致皮膚瘙癢感加劇，形成搔抓-瘙癢惡性循環(huán)。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。伴隨失眠時可聯(lián)合烏靈膠囊調(diào)節(jié)睡眠。

  2、皮膚屏障受損

  反復(fù)搔抓破壞皮膚角質(zhì)層后，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為局部干燥脫屑、苔蘚樣變。需長期使用尿素維E乳膏修復(fù)屏障，急性期配合鹵米松乳膏控制炎癥。洗澡水溫應(yīng)低于38℃，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。

  3、過敏原刺激

  接觸塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)免疫應(yīng)答異常。常見于肘窩、頸部等摩擦部位出現(xiàn)對稱性紅斑。建議進(jìn)行過敏原檢測，避免接觸致敏物質(zhì)，急性發(fā)作期口服氯雷他定片緩解癥狀。嚴(yán)重者需皮下注射復(fù)方倍他米松注射液。

  4、免疫異常

  Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)慢性炎癥。皮損多呈苔蘚化伴劇烈瘙癢。可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，頑固性病例需聯(lián)合雷公藤多苷片進(jìn)行系統(tǒng)治療。定期監(jiān)測肝功能變化。

  5、不當(dāng)護(hù)理

  過度清潔或使用含酒精護(hù)膚品會加重皮膚干燥。表現(xiàn)為鱗屑增多伴皸裂疼痛。護(hù)理應(yīng)選用無添加醫(yī)用敷料，瘙癢時采用冷敷替代抓撓。冬季加強(qiáng)保濕可涂抹維生素E乳，合并感染時需外用莫匹羅星軟膏抗炎。

  神經(jīng)性皮炎患者需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)直接接觸皮膚。飲食上限制辛辣食物及酒精攝入，適量補充亞麻籽油等富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。皮損持續(xù)不愈或滲液結(jié)痂時應(yīng)及時至皮膚科復(fù)查。