來源:博禾知道
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肝癌晚期合并肝腹水與門脈高壓屬于終末期肝病嚴(yán)重并發(fā)癥,主要與肝功能衰竭、門靜脈血流受阻、低蛋白血癥及淋巴回流障礙等因素相關(guān)。
1. 肝功能衰竭肝癌破壞正常肝組織導(dǎo)致合成功能下降,白蛋白減少引發(fā)血漿膠體滲透壓降低。需補(bǔ)充人血白蛋白,配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米控制腹水。
2. 門靜脈阻塞腫瘤壓迫或門靜脈癌栓形成阻礙血流,表現(xiàn)為脾大、食管胃底靜脈曲張??刹捎媒?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或靶向藥物侖伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼緩解梗阻。
3. 低蛋白血癥肝臟合成障礙致血漿白蛋白低于30g/L,需靜脈輸注白蛋白聯(lián)合限鈉飲食,每日鈉攝入量控制在2g以內(nèi)。
4. 淋巴回流障礙門脈高壓使肝竇壓力增高,淋巴液生成超過回流能力??纱┐谭鸥顾⒀a(bǔ)充白蛋白,每次放液不超過2000ml。
建議患者嚴(yán)格臥床休息,限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重及尿量變化,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即急診處理。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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