醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  孕婦牙周病可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒、妊娠期糖尿病等風險，需及時干預。牙周病主要由牙菌斑堆積引發(fā)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀，可通過口腔清潔、專業(yè)治療等方式控制。

  1、早產(chǎn)風險

  牙周病導致的慢性炎癥可能刺激前列腺素釋放，引發(fā)子宮收縮，增加早產(chǎn)概率。孕婦牙齦出血、牙周袋形成時，細菌毒素可能通過血液循環(huán)影響胎盤功能。臨床常用甲硝唑含漱液、氯己定漱口水輔助控制感染，但須在醫(yī)生指導下使用。

  2、低出生體重

  牙周致病菌產(chǎn)生的內毒素可能干擾胎兒營養(yǎng)吸收，導致胎兒生長受限。孕婦若出現(xiàn)持續(xù)性口臭、牙齒移位，可能與牙槽骨吸收有關。治療可選用阿莫西林膠囊等抗生素，配合超聲波潔治清除菌斑。

  3、妊娠糖尿病

  牙周炎癥可能加重胰島素抵抗，與妊娠糖尿病發(fā)生相關。孕婦牙齦增生、咀嚼疼痛時，需檢測血糖水平。含替硝唑的口腔凝膠可局部消炎，但需避免孕早期使用。

  4、子癇前期

  重度牙周炎可能加劇全身炎癥反應，損傷血管內皮功能，與子癇前期發(fā)生有關。孕婦出現(xiàn)牙齦膿腫、淋巴結腫大時，應及時進行牙周刮治，必要時短期使用頭孢克洛分散片。

  5、新生兒感染

  母體口腔致病菌可能通過產(chǎn)道或親密接觸傳播給新生兒，增加鵝口瘡等感染風險。孕期建議每3個月進行牙周檢查，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔，避免牙齦創(chuàng)傷。

  孕婦應每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑，妊娠4-6個月是牙周治療相對安全期。飲食注意補充維生素C和鈣質，避免過冷過熱食物刺激牙齦。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動時，須立即就診口腔科，避免使用含酒精漱口水。定期產(chǎn)檢時應同步進行口腔健康評估，妊娠期牙周維護需產(chǎn)科與口腔科協(xié)同管理。