醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎病相關(guān)高血壓通常表現(xiàn)為血壓波動大、與頸部姿勢相關(guān)，可能由椎動脈受壓、交感神經(jīng)興奮、頸椎結(jié)構(gòu)異常、繼發(fā)性血管痙攣等因素引起。

  1. 椎動脈受壓

  頸椎退變導(dǎo)致椎動脈受壓時，可能引發(fā)腦供血不足，機體通過升高血壓代償?？蛇M行頸椎牽引改善血供，藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等鈣離子拮抗劑。

  2. 交感神經(jīng)興奮

  頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心悸，可通過頸托固定減少刺激，藥物選用美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

  3. 頸椎結(jié)構(gòu)異常

  椎間盤突出或骨贅直接壓迫神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，血壓升高多伴隨頸肩痛、頭暈。需通過頸椎MRI明確診斷，急性期可用氯唑沙宗、乙哌立松等肌松藥緩解癥狀。

  4. 繼發(fā)性血管痙攣

  頸椎病變引發(fā)血管反射性收縮，血壓驟升可達180/110mmHg以上。需排除嗜鉻細胞瘤等疾病，應(yīng)急處理可選用硝苯地平控釋片、烏拉地爾等血管擴張劑。

  建議避免長時間低頭姿勢，睡眠時選用頸椎支撐枕，定期監(jiān)測血壓變化，若收縮壓持續(xù)超過160mmHg需心內(nèi)科聯(lián)合診治。