醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  陽痿是勃起功能障礙的俗稱，可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關，通常表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠硬度的勃起。

  1、心理因素

  焦慮抑郁等情緒障礙可能引起暫時性勃起困難，伴侶矛盾或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也是常見誘因。心理疏導和認知行為治療有助于改善癥狀，嚴重時可短期配合西地那非等PDE5抑制劑。

  2、血管異常

  動脈粥樣硬化或靜脈漏可能導致陰莖供血不足，常見于高血壓糖尿病患者。阿伐那非和他達拉非等藥物能改善血流，但需排除心血管疾病禁忌。

  3、神經(jīng)損傷

  糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術可能損傷勃起神經(jīng)傳導。除控制原發(fā)病外，可采用真空負壓裝置輔助勃起，頑固性病例可考慮陰莖假體植入術。

  4、激素紊亂

  睪酮水平低下會影響性欲和勃起功能，多見于中老年男性。經(jīng)血液檢測確診后可采用十一酸睪酮等替代治療，但需定期監(jiān)測前列腺指標。

  保持規(guī)律運動避免久坐，控制體重并戒煙限酒有助于維持血管健康，必要時攜帶伴侶共同就診有助于準確評估病因。