張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿多數(shù)情況屬于中度癥狀,可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,通常伴隨劇烈腰痛??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急,可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
3、腎盂腎炎結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂積水合并感染時(shí),可能出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架解除梗阻。
4、泌尿腫瘤長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤,表現(xiàn)為無痛性血尿。需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查,確診后可能需行腫瘤切除術(shù)。
建議出現(xiàn)血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮,限制高草酸食物攝入。
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