

陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
老人咳嗽、吐血可能由慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張等原因引起,需警惕呼吸道或消化道出血。
1、慢性支氣管炎長期吸煙或空氣污染刺激可能導致支氣管黏膜損傷出血。表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴少量血絲,可通過霧化吸入布地奈德、氨溴索等藥物緩解炎癥。
2、肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織血管,常出現(xiàn)低熱盜汗伴咯血。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
3、肺癌腫瘤侵蝕血管導致咯血量較大,可能伴隨消瘦胸痛。根據(jù)病理類型選擇吉非替尼、培美曲塞等靶向藥或化療藥物。
4、支氣管擴張支氣管結(jié)構(gòu)異常易合并感染出血,典型癥狀為大量膿痰伴間斷咯血。急性期需用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
建議立即就醫(yī)完善胸部CT、支氣管鏡等檢查,避免劇烈咳嗽加重出血,保持呼吸道通暢,暫禁食辛辣刺激食物。
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