王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
抽動(dòng)癥的治療選擇中藥還是西藥需結(jié)合病情程度和個(gè)體差異決定,輕癥或早期可優(yōu)先嘗試中藥調(diào)理,中重度癥狀或急性發(fā)作期通常需西藥控制。
中藥治療側(cè)重整體調(diào)理,通過平肝息風(fēng)、健脾化痰等原則改善體質(zhì),減少抽動(dòng)頻率。常用方劑如柴胡加龍骨牡蠣湯可緩解肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),甘麥大棗湯有助于安神定志,天麻鉤藤顆粒能平抑肝陽。中藥副作用較小,適合長期調(diào)理,但起效較慢,需持續(xù)用藥數(shù)月。西藥治療以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主,如硫必利片通過抑制多巴胺受體快速控制癥狀,鹽酸可樂定貼片可減輕運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),阿立哌唑口腔崩解片對(duì)復(fù)雜抽動(dòng)效果顯著。西藥見效快,但可能引發(fā)嗜睡、體重增加等不良反應(yīng),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
中藥與西藥聯(lián)用是臨床常見方案,初期用西藥穩(wěn)定癥狀后逐步加入中藥鞏固療效。部分患者對(duì)西藥不耐受時(shí),可單獨(dú)使用中藥緩治;若中藥療效不足,則需聯(lián)合小劑量西藥。兒童患者優(yōu)先考慮中藥或低劑量西藥,避免影響生長發(fā)育。無論選擇何種藥物,均需配合心理行為干預(yù),如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練可減少抽動(dòng)行為,放松訓(xùn)練能緩解焦慮誘因。
建議在神經(jīng)內(nèi)科或中醫(yī)兒科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,定期評(píng)估療效并調(diào)整用藥。日常避免過度疲勞、情緒刺激,保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充鎂、維生素B族等營養(yǎng)素有助于神經(jīng)穩(wěn)定。家長需保持耐心,避免強(qiáng)化患兒的抽動(dòng)行為,建立積極的家庭支持環(huán)境。
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