醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，可同期放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石或嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需切開(kāi)輸尿管直接取石并矯正畸形。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
