醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺術(shù)后水腫可能由手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、甲狀旁腺功能減退等原因引起，可通過加壓包扎、補(bǔ)充蛋白、藥物調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)中組織分離可能導(dǎo)致局部滲出液積聚。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹，醫(yī)生可能開具地奧司明片、七葉皂苷鈉片等改善微循環(huán)藥物。
2. 淋巴回流受阻淋巴結(jié)清掃可能影響淋巴引流。抬高床頭30度有助于回流，必要時(shí)使用邁之靈片或羥苯磺酸鈣膠囊促進(jìn)淋巴液吸收。
3. 低蛋白血癥術(shù)前禁食或術(shù)中失血可能導(dǎo)致血漿蛋白降低。需監(jiān)測白蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合乳清蛋白粉飲食補(bǔ)充。
4. 甲狀旁腺損傷術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥引發(fā)水腫。需檢測血鈣水平，口服碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸糾正鈣代謝異常。
術(shù)后保持頸部適度活動(dòng)，避免高鹽飲食，若水腫持續(xù)超過1周或伴呼吸困難需立即復(fù)診。
