

袁曉勇 副主任醫(yī)師
血糖18毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥,長(zhǎng)期未控制會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷等慢性損害。
1、急性代謝紊亂血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊,需立即靜脈補(bǔ)液及胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素。
2、器官功能損傷持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,可能引發(fā)視物模糊、蛋白尿等癥狀,需進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè),控制血糖可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損害長(zhǎng)期未控制的高血糖會(huì)引起周?chē)窠?jīng)病變,表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,治療可選用α-硫辛酸、依帕司他、加巴噴丁等神經(jīng)修復(fù)藥物。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加高血糖環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌真菌滋生,常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染,需監(jiān)測(cè)體溫和局部癥狀,控制感染可選用頭孢呋辛、氟康唑、莫匹羅星等抗菌藥物。
建議立即就醫(yī)調(diào)整降糖方案,日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化,遵循糖尿病飲食原則,避免高糖高脂食物,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。
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